{"id":1766,"date":"2024-10-24T18:08:27","date_gmt":"2024-10-24T18:08:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wyomingehdi.org\/transcripcion-de-la-capacitacion-de-immitacion-parte-1\/"},"modified":"2025-01-08T23:27:26","modified_gmt":"2025-01-08T23:27:26","slug":"transcripcion-de-la-capacitacion-de-immitacion-parte-1","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.wyomingehdi.org\/es\/transcripcion-de-la-capacitacion-de-immitacion-parte-1\/","title":{"rendered":"Transcripci\u00f3n de la Capacitaci\u00f3n de Immitaci\u00f3n Parte 1"},"content":{"rendered":"        <!-- Load general styles -->\n                <style>\n            \/*\n            * Classes used by blocks to hide content at device breakpoints.\n            *\/\n            .cgb-container-hide-phone {\n                display: none;\n            }\n\n            \/* Hide on tablet *\/\n            @media (min-width: 48.875rem) {\n                .cgb-container-hide-phone {\n                    display: flex;  \/* Restore from previous display: none; *\/\n                }\n                .cgb-container-hide-tablet {\n                    display: none;\n                }\n            }\n\n            \/* Hide on desktop *\/\n            @media (min-width: 64.000rem) {\n                .cgb-container-hide-phone {\n                    display: flex;  \/* Restore from previous display: none; *\/\n                }\n                .cgb-container-hide-tablet {\n                    display: flex;  \/* Restore from previous display: none; *\/\n                }\n                .cgb-container-hide-desktop {\n                    display: none;\n                }\n            }\n        <\/style>\n    \n        <!-- Load styles specific to this block instance on our page -->\n        <style>\n            \/*\n             * Set mobile and desktop styles.\n             *\/\n            .block_4a9e1abff664c7a8eae24b2ba790aaed > .cgb-container-wrapper {\n                                box-sizing: border-box;\n                padding: 0 0 0;\n                margin: 0 0 0;\n                min-height: auto;\n                justify-content: flex-start;\n            }\n\n            @media (min-width: 48.875rem) {\n                .block_4a9e1abff664c7a8eae24b2ba790aaed > .cgb-container-wrapper {\n                    padding: 5.000rem 2.500rem 2.500rem;\n                    margin: 0 0 0;\n                    min-height: auto;\n                }\n            }\n\n            \/*\n             * Background image override if needed.\n             * If the background image size is the actual image size ('auto') and the viewport becomes\n             * wider than the image then stretch the image to always fill the viewport. 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La inspecci\u00f3n otosc\u00f3pica del o\u00eddo y el uso de la audiometr\u00eda de tonos puros o las emisiones otoac\u00fasticas tambi\u00e9n son componentes de un cribado auditivo apropiado para la edad de beb\u00e9s, ni\u00f1os peque\u00f1os y ni\u00f1os en edad preescolar. El equipo de detecci\u00f3n de inmitencia actualmente disponible en los centros de desarrollo infantil de Wyoming es apropiado para su uso con ni\u00f1os de nueve meses de edad o m\u00e1s. La prueba de detecci\u00f3n de inmitencia no forma parte del protocolo de detecci\u00f3n que se utiliza actualmente para los ni\u00f1os menores de nueve meses de edad. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 usar la inmitancia? El cribado de inmitencia proporciona informaci\u00f3n sobre el estado de la parte del o\u00eddo medio del sistema auditivo. La inmitancia puede proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado actual de la funci\u00f3n del o\u00eddo medio, si el cerumen o el cerumen est\u00e1n ocluyendo el canal auditivo, si el t\u00edmpano est\u00e1 intacto o no, y el estado actual de los tubos de ecualizaci\u00f3n de presi\u00f3n en caso de que est\u00e9n presentes. La inmitencia no eval\u00faa la agudeza auditiva. Incluso las personas con p\u00e9rdida auditiva neurosensorial bilateral profunda pueden pasar una prueba de inmitencia si sus sistemas de o\u00eddo medio funcionan correctamente. Las afecciones del o\u00eddo medio pueden fluctuar o cambiar de un d\u00eda a otro, de una semana a otra y de un mes a otro. Las medidas de inmitencia eval\u00faan el estado del o\u00eddo medio tal como existe en el momento de la detecci\u00f3n. Los resultados de la prueba de detecci\u00f3n de inmitencia reflejan estas fluctuaciones y pueden ser especialmente \u00fatiles para determinar cu\u00e1ndo o si se debe hacer una derivaci\u00f3n al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria del ni\u00f1o. Comencemos ahora hablando y observando c\u00f3mo la energ\u00eda del sonido, por ejemplo, la voz de un padre, hace el viaje desde el momento en que se habla hasta el momento en que se escucha. En un o\u00eddo que funciona normalmente, la energ\u00eda sonora del entorno es recogida por el pabell\u00f3n auricular o o\u00eddo externo. Luego, la energ\u00eda sonora viaja a trav\u00e9s del o\u00eddo externo hasta la membrana timp\u00e1nica o t\u00edmpano. A su vez, cuando la energ\u00eda sonora golpea el t\u00edmpano, hace que el t\u00edmpano vibre. La cadena osicular, que est\u00e1 conectada al t\u00edmpano, tambi\u00e9n comenzar\u00e1 a vibrar. Los tres huesos de la cadena osicular, el martillo, el yunque y el estribo, son los huesos m\u00e1s peque\u00f1os del cuerpo humano. Es posible que hayas o\u00eddo hablar de ellos como el martillo, el yunque y el estribo. Estos tres huesos se conocen colectivamente como huesecillos y est\u00e1n suspendidos por ligamentos diminutos y forman un puente a trav\u00e9s del espacio lleno de aire llamado cavidad del o\u00eddo medio. Los huesecillos convierten la energ\u00eda sonora ac\u00fastica, tu voz, en energ\u00eda mec\u00e1nica. La energ\u00eda mec\u00e1nica se transmite a la c\u00f3clea en el o\u00eddo interno, donde se convierte en energ\u00eda hidr\u00e1ulica. Las c\u00e9lulas ciliadas microsc\u00f3picas de la c\u00f3clea convierten la energ\u00eda hidr\u00e1ulica en energ\u00eda el\u00e9ctrica en forma de impulsos nerviosos. Luego, los impulsos nerviosos viajan a trav\u00e9s de la v\u00eda nerviosa auditiva central hasta la corteza auditiva del cerebro. Aqu\u00ed, se convierte en informaci\u00f3n significativa para el oyente. Una forma en que el proceso auditivo que acabamos de describir puede verse interrumpido es si algo impide que el sonido sea conducido a trav\u00e9s del canal auditivo, el t\u00edmpano o la cavidad del o\u00eddo medio. Echemos un vistazo a algunas de las formas en que el sistema del o\u00eddo medio puede verse afectado, as\u00ed como nos gustar\u00eda.                           Para que el t\u00edmpano vibre libremente y, por lo tanto, transmita el sonido de manera eficiente, la presi\u00f3n del aire a ambos lados del t\u00edmpano debe ser lo m\u00e1s igual posible. La funci\u00f3n de la trompa de Eustaquio, que conecta el o\u00eddo medio con la parte posterior de la faringe nasal, es permitir que el aire entre en la cavidad del o\u00eddo medio y mantener la presi\u00f3n a ambos lados del t\u00edmpano entre s\u00ed. Por lo general, si la trompa de Eustaquio funciona correctamente, el espacio del o\u00eddo medio se llenar\u00e1 con una presi\u00f3n de aire igual a la del medio ambiente. Por ejemplo, si est\u00e1s en la cima de una monta\u00f1a, la presi\u00f3n en la cavidad del o\u00eddo medio debe ser la misma que la presi\u00f3n del aire m\u00e1s delgado de la monta\u00f1a. Del mismo modo, si te encuentras en el Valle de la Muerte, la presi\u00f3n en el o\u00eddo medio debe ser igual a la del aire mucho m\u00e1s denso que se encuentra a esta baja altitud. Todo esto depende de una trompa de Eustaquio que funcione correctamente. Quiero que pienses en cuando vuelas en un avi\u00f3n. Cuando ingresa al avi\u00f3n, la presi\u00f3n en la cavidad del o\u00eddo medio es la presi\u00f3n que trajo a bordo desde la sala de espera del aeropuerto. Despu\u00e9s de estar en el aire, la cabina se habr\u00e1 presurizado y es posible que se encuentre tratando de reventar las orejas, o en otras palabras, tratando de igualar la presi\u00f3n en la cavidad del o\u00eddo medio a la de la presi\u00f3n de la cabina ahora cambiada. Esta ecualizaci\u00f3n de la presi\u00f3n del aire se logra a trav\u00e9s de una trompa de Eustaquio que funciona correctamente. Es posible que experimente un vuelo inc\u00f3modo si su trompa de Eustaquio no puede igualar la presi\u00f3n del aire en el espacio del o\u00eddo medio con la de la cabina del avi\u00f3n. Una vez m\u00e1s, la funci\u00f3n de la trompa de Eustaquio es responsable de la ventilaci\u00f3n o entrega de aire al espacio del o\u00eddo medio. Si la trompa de Eustaquio est\u00e1 haciendo bien su trabajo, la presi\u00f3n en el espacio del o\u00eddo medio ser\u00e1 igual a la presi\u00f3n del entorno que nos rodea. Si la trompa de Eustaquio no funciona bien y, por lo tanto, no ventila el espacio del o\u00eddo medio, puede producirse una presi\u00f3n negativa en el o\u00eddo medio. Echemos un vistazo a c\u00f3mo se forma la presi\u00f3n negativa en el o\u00eddo medio. El espacio del o\u00eddo medio est\u00e1 recubierto por un revestimiento mucoso similar al que se encuentra en la nariz. Este revestimiento de la mucosa absorbe el ox\u00edgeno o el aire que llega a la cavidad del o\u00eddo medio a trav\u00e9s de la trompa de Eustaquio. Si el revestimiento de la mucosa del o\u00eddo medio absorbe o utiliza el ox\u00edgeno disponible y no se suministra m\u00e1s debido a una trompa de Eustaquio disfuncional, entonces se puede desarrollar una presi\u00f3n negativa en el o\u00eddo medio. En otras palabras, la presi\u00f3n dentro del espacio del o\u00eddo medio es negativa o menor que la presi\u00f3n que se encuentra en el entorno circundante de una persona. Esta presi\u00f3n negativa en el espacio del o\u00eddo medio puede hacer que el t\u00edmpano se retraiga o se tire hacia adentro, alej\u00e1ndose de la posici\u00f3n natural y m\u00e1s neutral del t\u00edmpano. Imagina que el aire es aspirado de una botella de pl\u00e1stico vac\u00eda. Cuando se reduce la presi\u00f3n de aire dentro de la botella, se crea un vac\u00edo dentro de la botella y los lados son empujados hacia adentro por la presi\u00f3n negativa o el vac\u00edo en el interior. Por lo tanto, si la presi\u00f3n negativa del o\u00eddo medio contin\u00faa en la cavidad del o\u00eddo medio durante un per\u00edodo de tiempo, se puede extraer l\u00edquido del revestimiento mucoso del o\u00eddo medio, el mismo revestimiento que absorbi\u00f3 el ox\u00edgeno. Cuando este l\u00edquido se forma inicialmente, es relativamente puro.                        Sin embargo, toser o estornudar puede permitir que las bacterias ingresen al espacio del o\u00eddo medio a trav\u00e9s de la trompa de Eustaquio, lo que hace que el l\u00edquido se infecte como resultado. Este l\u00edquido en la cavidad del o\u00eddo medio se conoce como derrame. Como comprender\u00e1, es importante identificar la presi\u00f3n negativa excesiva en el o\u00eddo medio, ya que puede ser un precursor del desarrollo del derrame del o\u00eddo medio. Si bien los procedimientos y resultados de las pruebas de detecci\u00f3n son una excelente herramienta para identificar problemas del o\u00eddo medio, en \u00faltima instancia, solo el m\u00e9dico proporciona el diagn\u00f3stico. Cualquiera de las dos afecciones, presi\u00f3n negativa en el o\u00eddo medio o derrame en el o\u00eddo medio, puede interferir con el movimiento del t\u00edmpano y la conducci\u00f3n del sonido a trav\u00e9s del sistema del o\u00eddo medio, lo que resulta en una p\u00e9rdida auditiva conductiva. Una vez m\u00e1s, es muy importante entender que un ni\u00f1o puede tener l\u00edquido en el espacio del o\u00eddo medio que puede no estar infectado y, por lo tanto, no requerir tratamiento m\u00e9dico inmediato. Pero es igualmente importante entender y recordar que la presencia de l\u00edquido del o\u00eddo medio, ya sea infectado o no, puede causar p\u00e9rdida auditiva conductiva y, como resultado, afectar la capacidad de un ni\u00f1o para tener acceso a todo el espectro del habla y el lenguaje. Nuestro trabajo como evaluadores es usar la admisi\u00f3n para identificar a los ni\u00f1os que pueden tener problemas del o\u00eddo medio y, cuando corresponda, referirlos a su m\u00e9dico. En el caso de los ni\u00f1os con l\u00edquido persistente y\/o recurrente en el o\u00eddo medio, el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria puede considerar apropiado derivar al ni\u00f1o a un otorrinolaring\u00f3logo, o a un m\u00e9dico de o\u00eddo, nariz y garganta, para una evaluaci\u00f3n y tratamiento adicionales. El otorrinolaring\u00f3logo puede recomendar la inserci\u00f3n de tubos de ecualizaci\u00f3n de presi\u00f3n, o tubos de PE, como se les llama com\u00fanmente. En ausencia de una trompa de Eustaquio que funcione correctamente, las trompas de PE permiten igualar la presi\u00f3n del o\u00eddo medio con la del medio ambiente. Los tubos de PE pueden hacer el trabajo por la trompa de Eustaquio hasta que la trompa de Eustaquio sea capaz de funcionar correctamente. \u00bfRecuerdas nuestro ejemplo de la botella de pl\u00e1stico? \u00bfQu\u00e9 har\u00edas si quisieras eliminar el vac\u00edo dentro de la botella? Al hacer un agujero en la botella, permitir\u00eda que el aire fuera de la botella entrara en la botella, igualando la presi\u00f3n del aire y eliminando el vac\u00edo o presi\u00f3n negativa. Un tubo de ventilaci\u00f3n en el t\u00edmpano est\u00e1 dise\u00f1ado para proporcionar la misma funci\u00f3n. Otra circunstancia que puede afectar a los resultados de la prueba de detecci\u00f3n de inmitencias es si hay algo que ocluye o bloquea el flujo de sonido en el canal auditivo externo. Cuando el cera, o cerumen, est\u00e1 presente en el canal auditivo de pared a pared y de borde a borde, es posible que el sonido simplemente no pueda atravesarlo, pasar por debajo o alrededor de \u00e9l y llegar al canal auditivo. Esto puede causar una p\u00e9rdida auditiva conductiva. Sin embargo, un canal auditivo completamente ocluido debido a la cera es muy poco com\u00fan. La presencia de una perforaci\u00f3n en el t\u00edmpano tambi\u00e9n puede afectar los resultados de la prueba de inmitencia. Dependiendo del tama\u00f1o y la ubicaci\u00f3n, una perforaci\u00f3n o agujero en el t\u00edmpano puede interferir con la capacidad del t\u00edmpano para vibrar y conducir la energ\u00eda sonora de manera eficiente. Es muy importante tener en cuenta que un agujero o perforaci\u00f3n en el t\u00edmpano tambi\u00e9n puede permitir que las bacterias ingresen al espacio del o\u00eddo medio. Por lo tanto, una perforaci\u00f3n del t\u00edmpano es preocupante porque puede poner a un ni\u00f1o en riesgo de problemas de audici\u00f3n y salud.                        Por lo tanto, una vez que se sospecha una perforaci\u00f3n, se debe remitir al ni\u00f1o a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. El cribado de inmitancia es una medici\u00f3n objetiva de la funci\u00f3n del sistema del o\u00eddo medio. No se requiere ninguna respuesta del ni\u00f1o durante la evaluaci\u00f3n de inmmittancia, y el ruido de fondo no interferir\u00e1 con la obtenci\u00f3n de resultados v\u00e1lidos. Se necesitan pocas instrucciones para llegar al ni\u00f1o, si es que hay alguna. El ni\u00f1o simplemente necesita sentarse, pararse o acostarse en silencio para que se complete la evaluaci\u00f3n de inmitaci\u00f3n. Es posible que desee que los beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os se sienten en un regazo familiar mientras se completa la evaluaci\u00f3n de la audici\u00f3n, incluida la inmitencia. Hacer que los ni\u00f1os en edad preescolar se paren cerca de usted mientras usted est\u00e1 sentado tambi\u00e9n es una buena opci\u00f3n. Tambi\u00e9n se recomienda que al comenzar una evaluaci\u00f3n de inmmittance, no le pida permiso al ni\u00f1o. Plantear esta pregunta puede llevar a una falta de cooperaci\u00f3n por parte del ni\u00f1o. Comentarios como: \u00ab\u00bfPuedo ponerle esto en la oreja?\u00bb o \u00abEsto no doler\u00e1\u00bb, suelen ser la se\u00f1al del ni\u00f1o de que la prueba de detecci\u00f3n puede doler, lo cual no es as\u00ed. Comience el proceso de selecci\u00f3n de manera simple y suave. Si el ni\u00f1o pregunta: \u00ab\u00bfQu\u00e9 hace eso?\u00bb, simplemente responda con algo como: \u00abEsto mira en tu o\u00eddo\u00bb o \u00abEsto revisa tu t\u00edmpano\u00bb. Aprovechar las distracciones para los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os tambi\u00e9n es muy \u00fatil. Por ejemplo, puede animarlos a observar las luces del equipo o hacer que observen c\u00f3mo se desarrolla el trazado en la pantalla. Esto puede muy bien mantenerlos ocupados mientras se completa la proyecci\u00f3n. Tambi\u00e9n puede tratar de hablar con el ni\u00f1o mientras realiza una evaluaci\u00f3n de inmmittaci\u00f3n. Esto puede tener un efecto calmante en ese ni\u00f1o. Los efectos de crear un entorno de prueba relajado lo ayudar\u00e1n en gran medida a obtener resultados confiables de detecci\u00f3n de inmitencia. Antes de realizar la prueba de inmitencia, el evaluador debe inspeccionar visualmente el canal auditivo externo con un otoscopio. Si ve un objeto extra\u00f1o o una secreci\u00f3n del o\u00eddo durante su inspecci\u00f3n otosc\u00f3pica superficial, no proceda con la evaluaci\u00f3n. En su lugar, haga una derivaci\u00f3n m\u00e9dica al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria del ni\u00f1o. Sin embargo, si ve tubos de PE, anote su presencia en la documentaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n del ni\u00f1o y proceda con la evaluaci\u00f3n de inmmittance. Los resultados de la prueba de inmitancia pueden proporcionar informaci\u00f3n valiosa sobre el estado actual de los tubos. Adem\u00e1s, mientras inspecciona el o\u00eddo externo, es posible que desee notar el tama\u00f1o y la direcci\u00f3n del canal auditivo. Esta informaci\u00f3n le ayudar\u00e1 a determinar la punta de sonda correcta para ese ni\u00f1o en particular. El ajuste de la punta de la sonda, como aprender\u00e1 r\u00e1pidamente, es fundamental para obtener resultados precisos y confiables de detecci\u00f3n de inmitencia. Al elegir el tama\u00f1o de la punta de la sonda, se recomienda elegir uno que sea ligeramente m\u00e1s grande que la abertura del canal auditivo del ni\u00f1o. Por lo general, encontrar\u00e1 que el mismo tama\u00f1o de punta de sonda es apropiado para grupos de edad similares. Una vez seleccionada la punta de la sonda del tama\u00f1o adecuado, se coloca sobre el v\u00e1stago de metal o pl\u00e1stico del conjunto de la sonda de inmitancia. La punta debe encajar completamente sobre el extremo del tallo. A continuaci\u00f3n, tire suavemente de la oreja del ni\u00f1o hacia arriba y hacia atr\u00e1s.                               Esto ayudar\u00e1 a enderezar el canal auditivo y obtener un sellado herm\u00e9tico por la punta de la sonda. A continuaci\u00f3n, la punta de la sonda se aplica firmemente a la abertura del canal auditivo. El objetivo es obtener un sello herm\u00e9tico. Obtener y mantener un buen sello en la abertura del canal auditivo es uno de los pasos m\u00e1s importantes para obtener resultados precisos de detecci\u00f3n de inmitencia. Una vez que se haya obtenido un buen sellado, el equipo comenzar\u00e1 autom\u00e1ticamente el proceso de cribado. Dependiendo del equipo que se est\u00e9 utilizando, puede aparecer una luz intermitente o una luz verde fija en el conjunto de la sonda o en la pantalla de visualizaci\u00f3n. Esto indica que el canal auditivo externo est\u00e1 sellado y que el cribado ha comenzado con \u00e9xito. Revise el equipo en busca de mensajes como fuga de aire o bloqueo o prueba. Dichas se\u00f1ales o mensajes indicar\u00e1n el estado del precinto. Si tiene dificultades para obtener o mantener un buen sello herm\u00e9tico, aqu\u00ed hay varias sugerencias \u00fatiles. Intente quitar la punta de la sonda, eche un vistazo al canal auditivo, vuelva a examinar su direcci\u00f3n y luego vuelva a insertar la punta de la sonda. Tirar del alfiler suavemente hacia arriba y hacia atr\u00e1s para ayudar a enderezar el canal auditivo tambi\u00e9n puede ayudar. Tambi\u00e9n es posible que simplemente necesite cambiar el tama\u00f1o de la punta de la sonda. A veces, la punta de la sonda se empuja contra la pared del canal auditivo, lo que hace que su equipo de inmitencia indique una se\u00f1al de bloqueo. La soluci\u00f3n de esta situaci\u00f3n puede ser tan simple como ajustar ligera y suavemente el \u00e1ngulo en el que se inserta la punta de la sonda en la entrada del canal auditivo. Ahora que hemos analizado c\u00f3mo se obtienen los resultados del cribado de inmitancia, pasemos a entender lo que reflejan los resultados. Una descripci\u00f3n superficial de c\u00f3mo funciona el equipo de inmitencia es un buen punto de partida. El conjunto de la sonda de inmitancia tiene tres aberturas o portales. Un portal permite introducir una cantidad limitada de presi\u00f3n de aire en el canal auditivo sellado. A medida que la presi\u00f3n del aire ingresa al canal auditivo, se emite un tono audible desde una segunda abertura. Un peque\u00f1o micr\u00f3fono ubicado en el tercer portal mide la intensidad del sonido reflejado o rebotado desde el t\u00edmpano a medida que se mueve en respuesta a los cambios de presi\u00f3n del aire dentro del canal auditivo sellado. Lo que hace este proceso de tres pasos es medir la facilidad con la que un t\u00edmpano puede moverse en respuesta a los cambios de presi\u00f3n. En otras palabras, a medida que el t\u00edmpano se empuja suavemente hacia adentro y se tira hacia afuera cambiando la presi\u00f3n del aire en el canal auditivo sellado, la unidad de inmitancia mide qu\u00e9 tan bien puede moverse el t\u00edmpano. Un t\u00edmpano t\u00edpico deber\u00eda moverse f\u00e1cilmente en respuesta a estos cambios de presi\u00f3n. Adem\u00e1s, su equipo de inmitencia tambi\u00e9n reflejar\u00e1 si la cera est\u00e1 ocluyendo completamente el canal auditivo, si hay una perforaci\u00f3n del t\u00edmpano o si los tubos de ventilaci\u00f3n funcionan correctamente. Cuando se complete la detecci\u00f3n de inmitancia, su equipo mostrar\u00e1 los resultados en forma de timpanograma y, si se seleccion\u00f3 la opci\u00f3n, una indicaci\u00f3n de si hubo o no un reflejo ac\u00fastico presente o ausente. La informaci\u00f3n proporcionada por estos resultados ayudar\u00e1 a determinar si el ni\u00f1o pasa o no la prueba de audici\u00f3n. Si los resultados sugieren un error, repita inmediatamente la prueba de detecci\u00f3n de inmitancia.                            Aseg\u00farese de asegurar y mantener un buen sellado del canal auditivo. Si obtiene un segundo resultado de error, puede, pero no es necesario, obtener un tercer resultado de detecci\u00f3n con fines de verificaci\u00f3n. Si la primera evaluaci\u00f3n indica un aprobado, entonces no es necesario repetir la evaluaci\u00f3n. Un timpanograma, como el que se muestra aqu\u00ed, es una representaci\u00f3n gr\u00e1fica, o imagen, de lo bien que se mueve un t\u00edmpano. Hay tres componentes clave que tenemos en cuenta a la hora de analizar un timpanograma. Son el volumen del canal auditivo, la distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica y la presi\u00f3n del o\u00eddo medio. En algunas circunstancias, tambi\u00e9n consideraremos la ausencia o presencia del reflejo ac\u00fastico. Comprender c\u00f3mo se deriva cada uno de estos componentes, o mediciones, es esencial para su capacidad de comprender los resultados de la inmitencia. Tambi\u00e9n es necesario que entiendas la relaci\u00f3n entre estos componentes. Es importante informarle que los fabricantes individuales de equipos de detecci\u00f3n de inmitancia no siempre etiquetan estos componentes de manera uniforme. Por lo tanto, se recomienda que se familiarice con las caracter\u00edsticas y designaciones de cada equipo de detecci\u00f3n. Echemos un vistazo a c\u00f3mo se derivan los valores espec\u00edficos que determinan un timpanograma. Despu\u00e9s de obtener un sello herm\u00e9tico, su equipo de inmitancia mide el espacio, o volumen, m\u00e1s all\u00e1 de la punta de la sonda. Esa cantidad es el volumen del canal auditivo, o el punto A en nuestro ejemplo. La medici\u00f3n del volumen del canal auditivo proporciona informaci\u00f3n sobre la integridad del t\u00edmpano. \u00bfEst\u00e1 intacto? \u00bfLos resultados sugieren una posible perforaci\u00f3n o un tubo de PE abierto? El volumen del canal auditivo tambi\u00e9n incluye informaci\u00f3n sobre el estado del canal auditivo. \u00bfEs posible que est\u00e9 bloqueado u ocluido con el cerumen? Tenga en cuenta que el tama\u00f1o del canal auditivo variar\u00e1 seg\u00fan la edad y el tama\u00f1o f\u00edsico del sujeto. En otras palabras, el volumen del canal auditivo de un beb\u00e9 ser\u00e1 menor que el volumen del canal auditivo de un ni\u00f1o mayor o un adulto. Adem\u00e1s, los vol\u00famenes de los canales auditivos derecho e izquierdo de una persona suelen ser bastante similares entre s\u00ed. Si observa una gran diferencia entre los vol\u00famenes de los canales auditivos de los o\u00eddos de un ni\u00f1o, debe evaluar cuidadosamente los resultados. Al igual que los pies suelen ser del mismo tama\u00f1o, tambi\u00e9n lo son los canales auditivos. Un volumen peque\u00f1o del canal auditivo, cuando se tienen en cuenta la edad y el tama\u00f1o f\u00edsico del ni\u00f1o, puede ser indicativo de un canal auditivo ocluido, o que la punta de la sonda de volumen del canal auditivo de la persona est\u00e1 empujada contra la pared del canal auditivo. Si el ni\u00f1o tiene cera impactada, los resultados de la prueba de detecci\u00f3n de inmitencia reflejar\u00e1n un n\u00famero de volumen del canal auditivo m\u00e1s peque\u00f1o de lo que esperar\u00eda para la edad y el tama\u00f1o del ni\u00f1o que se est\u00e1 examinando. Por otro lado, los grandes vol\u00famenes del canal auditivo pueden reflejar tubos de PE abiertos o permeables, o tambi\u00e9n pueden indicar una perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica. En presencia de una membrana timp\u00e1nica perforada o un tubo de PE permeable, se reflejar\u00e1 un gran volumen del canal auditivo porque el equipo de detecci\u00f3n mide el volumen del canal auditivo m\u00e1s el volumen del espacio del o\u00eddo medio. Por lo tanto, recuerde que es una buena pr\u00e1ctica comparar los vol\u00famenes de los canales auditivos de las orejas derecha e izquierda del ni\u00f1o. La mayor\u00eda de las veces, esperamos que sean similares.                              El siguiente componente de un timpanograma que discutiremos es la presi\u00f3n del o\u00eddo medio. La presi\u00f3n del o\u00eddo medio se refiere a la cantidad de presi\u00f3n de aire en la cavidad del o\u00eddo medio de una persona en relaci\u00f3n con la cantidad de presi\u00f3n de aire en la habitaci\u00f3n. Una vez que se obtiene un sello herm\u00e9tico y se ha medido el volumen del canal auditivo, su equipo de inmitencia comenzar\u00e1 a buscar el punto en el que el t\u00edmpano se mueve mejor. La cantidad de presi\u00f3n de aire en el canal auditivo se cambiar\u00e1 de una cantidad positiva de presi\u00f3n a una cantidad negativa de presi\u00f3n a trav\u00e9s del conjunto de la sonda mientras se mantiene en el o\u00eddo del ni\u00f1o. Lo que busca el equipo de cribado es la cantidad de presi\u00f3n que se necesitaba para igualar la presi\u00f3n del aire en ambos lados del t\u00edmpano. As\u00ed que recuerde, un t\u00edmpano se mueve mejor cuando la presi\u00f3n es igual en ambos lados. Una vez que el equipo de detecci\u00f3n determina la cantidad de presi\u00f3n de aire del o\u00eddo medio, se muestra en la pantalla como un valor num\u00e9rico en decapasscales. Una vez m\u00e1s, su equipo utilizar\u00e1 una peque\u00f1a cantidad de presi\u00f3n de aire positiva para empujar suavemente el t\u00edmpano hacia adentro. Luego, un peque\u00f1o cambio a la presi\u00f3n de aire negativa dentro del canal auditivo tirar\u00e1 ligeramente, pero suavemente, del t\u00edmpano hacia el canal auditivo. En un o\u00eddo sano normal, la presi\u00f3n del o\u00eddo medio es igual o cercana a cero decapascales. A medida que la unidad de detecci\u00f3n de inmitancia aumenta y disminuye esta presi\u00f3n de aire dentro del canal auditivo, se encuentra la cantidad de presi\u00f3n a la que el t\u00edmpano se movi\u00f3 mejor. En este ejemplo, la presi\u00f3n del o\u00eddo medio se refleja como punto B. El tercer componente del que hablaremos es la distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica. A veces tambi\u00e9n puede ver que se denomina cumplimiento m\u00e1ximo, cumplimiento est\u00e1tico o simplemente cumplimiento. La distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica se refiere a cu\u00e1nto se movi\u00f3 el t\u00edmpano mientras se determinaba la presi\u00f3n del o\u00eddo medio. La movilidad o distensibilidad del t\u00edmpano est\u00e1 determinada por la forma en que el tono de la sonda de la punta de la sonda se refleja en el t\u00edmpano y regresa al conjunto de la sonda. Si el t\u00edmpano es flexible y flexible, el tono de la sonda se refleja menos y el sonido se transmite a trav\u00e9s del sistema auditivo. Pero si el t\u00edmpano es r\u00edgido o no cumple con las normas, reflejar\u00e1 f\u00e1cilmente el tono de la sonda hacia la punta de la sonda. A medida que la unidad de detecci\u00f3n de inmitancia aumenta y disminuye la presi\u00f3n de aire en el canal auditivo, el equipo no solo determina el punto en el que el t\u00edmpano se movi\u00f3 mejor, la presi\u00f3n del o\u00eddo medio, sino tambi\u00e9n qu\u00e9 tan obediente fue el t\u00edmpano cuando se movi\u00f3 mejor. En este ejemplo, la diferencia num\u00e9rica entre el punto A, que indica d\u00f3nde se tom\u00f3 la medici\u00f3n del volumen del canal auditivo, y el punto B, que indica d\u00f3nde se midi\u00f3 la cantidad de presi\u00f3n del o\u00eddo medio, muestra la cantidad de distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica. Observe que en este ejemplo, el valor de cumplimiento est\u00e1 subrayado en rojo. Finalmente, a medida que la presi\u00f3n del aire en el canal auditivo se reduce al punto C, la membrana timp\u00e1nica vuelve a su posici\u00f3n predeterminada. La apariencia de los timpanogramas normales puede variar mucho. En el caso de los t\u00edmpanos muy flexibles o m\u00f3viles, el timpanograma ser\u00e1 alto o empinado, como el de este ejemplo. En el caso de los t\u00edmpanos que son menos flexibles, el timpanograma puede parecer m\u00e1s superficial, como este. Cuanto mayor sea la distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica, m\u00e1s d\u00f3cil o flexible ser\u00e1 el t\u00edmpano.                        Como puede ver, el timpanograma azul se considerar\u00eda m\u00e1s flexible o flexible que el timpanograma rojo, que parece m\u00e1s superficial. Sin embargo, ambos se encuentran dentro del rango de lo normal. En el caso de los t\u00edmpanos que presentan poca o reducida distensibilidad, pueden aparecer aplanados, sin un pico definible. O bien, pueden parecer m\u00e1s rodantes, como este. La ausencia de un pico definible en un timpanograma significa que el t\u00edmpano no es tan m\u00f3vil como se pretende. Observe que en este ejemplo, el timpanograma parece no tener un pico definible. Esto significa que la presi\u00f3n del o\u00eddo medio no pudo determinarse ni detectarse en el momento de la prueba de detecci\u00f3n, seg\u00fan lo medido por el equipo de detecci\u00f3n. Su pantalla puede mostrar NP, para no pico, o NA, para no aplicable, cuando ocurra esta circunstancia. Cuando la presi\u00f3n del o\u00eddo medio est\u00e1 en el rango de valor negativo, como se muestra aqu\u00ed, puede deberse a un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio. La importancia de la presi\u00f3n negativa en el o\u00eddo medio es que ocurre tanto antes como despu\u00e9s de la formaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad del o\u00eddo medio. A medida que aumenta la presi\u00f3n negativa del o\u00eddo medio en la cavidad del o\u00eddo medio, el t\u00edmpano se tira hacia adentro, lo que reduce su distensibilidad o su capacidad de movimiento. En general, a medida que aumenta la presi\u00f3n negativa del o\u00eddo medio, la movilidad del t\u00edmpano disminuye. Una vez m\u00e1s, los valores de la presi\u00f3n del o\u00eddo medio y la distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica dependen del movimiento de la membrana timp\u00e1nica. Sin suficiente movimiento medible, es posible que su equipo no pueda proporcionar valores num\u00e9ricos. El \u00faltimo componente importante del cribado de inmitancia del que hablaremos es el reflejo ac\u00fastico o estapedial. El m\u00fasculo estapedius es el m\u00fasculo m\u00e1s peque\u00f1o del cuerpo humano. Est\u00e1 conectado al hueso m\u00e1s peque\u00f1o del cuerpo humano, el estribo. En un o\u00eddo medio que funciona normalmente, si se introduce un sonido fuerte, el m\u00fasculo estap\u00e9dico se contrae, lo que hace que la cadena osicular se endurezca. Este endurecimiento de la cadena osicular se detecta como una ligera contracci\u00f3n en la superficie del t\u00edmpano. Esta contracci\u00f3n provoca un movimiento r\u00e1pido del t\u00edmpano y es registrada por el equipo de cribado de inmitancia como un reflejo ac\u00fastico presente. En el caso de los timpanogramas con muy baja distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica, como 0,1 mililitro o menos, es necesario utilizar informaci\u00f3n adicional para determinar si los resultados de la inmitancia son de aprobaci\u00f3n o de referencia. En estas situaciones, la ausencia o presencia del reflejo ac\u00fastico se utiliza para determinar si los resultados del cribado son un aprobado o un referido. Algunos t\u00edmpanos y sistemas de o\u00eddo medio normales y sanos simplemente no se mueven tan bien como otros. Al igual que el o\u00eddo derecho en este ejemplo, la presencia de un reflejo ac\u00fastico determinar\u00e1 entre un t\u00edmpano sano con baja distensibilidad y un t\u00edmpano con baja distensibilidad que necesita una nueva evaluaci\u00f3n o una derivaci\u00f3n a un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. Algunos equipos de detecci\u00f3n de inmitancia ofrecer\u00e1n la capacidad de detecci\u00f3n de reflejos ac\u00fasticos, pero ser\u00e1 necesario encenderla o activarla antes de que la funci\u00f3n est\u00e9 disponible durante la revisi\u00f3n. Es importante entender que un reflejo ac\u00fastico puede o no estar presente en un o\u00eddo medio sano, pero solo un o\u00eddo medio sano producir\u00e1 un reflejo ac\u00fastico medible. Un o\u00eddo medio anormal o poco saludable no provocar\u00e1 un reflejo ac\u00fastico.                           Para que el cribado se considere aprobado, los resultados deben arrojar una presi\u00f3n en el o\u00eddo medio que oscile entre m\u00e1s 100 y menos 250 decapascales. Los valores que se encuentran fuera de este intervalo indican un error. Si no hay una presi\u00f3n medible en el o\u00eddo medio, seg\u00fan lo designado por un NA o NP en el equipo, tambi\u00e9n es un fallo. Si el valor de distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica es inferior a 0,2 mililitros, es un error. Si la distensibilidad es de 0,1 mililitros y hay un reflejo ac\u00fastico, se considera un aprobado. Una vez m\u00e1s, cuando el valor de distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica es de 0,1 mililitros, la presencia del reflejo ac\u00fastico es la garant\u00eda de que el sistema del o\u00eddo medio est\u00e1 funcionando a un nivel adecuado para pasar la prueba de inmitancia. Recuerde que es posible que un reflejo ac\u00fastico no est\u00e9 presente en un o\u00eddo sano, pero no estar\u00e1 presente en un o\u00eddo anormal o enfermo. Solo un o\u00eddo medio sano puede producir un reflejo ac\u00fastico. El uso del reflejo ac\u00fastico en este caso est\u00e1 dise\u00f1ado para reducir el exceso de referencias m\u00e9dicas del programa de detecci\u00f3n. Los siguientes rangos para el volumen del canal auditivo deben usarse solo como gu\u00eda. Recuerde que es la relaci\u00f3n entre el volumen del canal auditivo, la distensibilidad de la membrana timp\u00e1nica y la presi\u00f3n del o\u00eddo medio lo que le permite determinar un resultado de aprobaci\u00f3n o derivaci\u00f3n. Todos los valores de volumen del canal auditivo ser\u00e1n relativos al tama\u00f1o de la punta de la sonda utilizada, as\u00ed como al tama\u00f1o f\u00edsico de la oreja de cada ni\u00f1o individual. Comparar las medidas entre los o\u00eddos y anotar el examen ortosc\u00f3pico tambi\u00e9n ayudar\u00e1. Una vez m\u00e1s, la presi\u00f3n y la distensibilidad del o\u00eddo medio dependen del movimiento del t\u00edmpano. En el caso de los ni\u00f1os en edad preescolar, los valores de volumen del canal auditivo suelen estar entre 0,3 y 0,9 mililitros sin tubos, y entre 1,2 y 5,5 mililitros si hay tubos de ventilaci\u00f3n patentados o abiertos. Para los estudiantes de primaria, los vol\u00famenes de los canales auditivos generalmente caer\u00e1n entre 1.1 y 2.1 mililitros. Cualquier ni\u00f1o que no pase una prueba de detecci\u00f3n de inmitencia en uno o ambos o\u00eddos debe volver a ser examinado en cuatro a seis semanas. A menudo, los problemas del o\u00eddo medio se resuelven por s\u00ed solos. Dejar pasar de cuatro a seis semanas entre las pruebas de detecci\u00f3n es un per\u00edodo de tiempo adecuado para que los problemas del o\u00eddo medio se resuelvan o mejoren. Cuando se vuelve a examinar a un ni\u00f1o, realice todas las partes de una prueba de detecci\u00f3n, inspecci\u00f3n otosc\u00f3pica, tonos puros o emisiones otoac\u00fasticas y medidas de inmitancia en ambos o\u00eddos. No se limite a examinar la parte de la prueba que no se aprob\u00f3 inicialmente. Los ni\u00f1os que no superan la parte de inmitencia de la prueba de audici\u00f3n en dos ocasiones distintas, por ejemplo, la prueba inicial y luego la repetici\u00f3n de la prueba de detecci\u00f3n de cuatro a seis semanas despu\u00e9s, deben ser remitidos a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. Los ni\u00f1os que fallan en las emisiones otoac\u00fasticas o en los tonos puros al pasar la parte de inmitancia de la prueba de detecci\u00f3n deben ser remitidos a un audi\u00f3logo para una evaluaci\u00f3n audiom\u00e9trica adecuada a su edad. Ahora que ha completado la evaluaci\u00f3n, el segmento de instrucci\u00f3n de la serie de tutoriales de immitaci\u00f3n, contin\u00fae con la parte del ejercicio de entrenamiento en la parte seis. All\u00ed se le presentar\u00e1 una variedad de timpanogramas. Estos ejemplos adicionales le ayudar\u00e1n a familiarizarse mejor con la timpanometr\u00eda y a poner a prueba sus conocimientos sobre los resultados de la inmitancia.                         <\/p>\n\n\n                <\/div>\n\n            <\/div>\n\n        <\/section>\n\n    ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Transcripci\u00f3n de la formaci\u00f3n Transcripci\u00f3n de la Capacitaci\u00f3n de Immitaci\u00f3n Parte 1 &#8211; [Instructor] La inmitencia es un componente del protocolo de detecci\u00f3n auditiva que se utiliza para los ni\u00f1os de Wyoming. 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