Formación tRANSCRIPT
Transcripción de Audición / Audición y Aprendizaje Parte 1
– [Instructor] ¿Alguna vez has pensado en escuchar? ¿Alguna vez has pensado en escuchar? Vivimos en un mundo activo, lleno de parloteo y ruido de personas, lugares y cosas. Cada día, cuando salimos a este mundo, nos sumergimos en el sonido. Tener acceso a todo ese sonido es importante porque hay mucha información en él para nosotros. Por ejemplo, el sonido de estos martillos neumáticos puede alertarte de una obra cercana. Y el sonido de una oficina ocupada puede decirte que los negocios van bien. Pero hay mucho más. Cuando éramos bebés, cuando escuchábamos los sonidos del lenguaje hablado y escuchábamos las conversaciones de mamá y papá, y de otras personas que tenían lugar a nuestro alrededor, nos ayudaba a desarrollar nuestras propias habilidades lingüísticas orales. A medida que desarrollamos nuestras propias habilidades lingüísticas orales, obtuvimos acceso a nuevas formas de obtener información, almacenar información, intercambiar ideas y expresar sentimientos. ¿Además? Con nuestras habilidades lingüísticas orales, pudimos acceder a las claves de la alfabetización. Ahora podríamos aprender a relacionarnos con el mundo a través de la lectura y la escritura. A medida que nuestras habilidades de alfabetización se agudizaron, se abrieron caminos para el aprendizaje superior. Podríamos aprender sobre otras personas, historia, ciencia, matemáticas y mucho más. Pudimos seguir las enseñanzas de Platón y aprender sobre la teoría de la relatividad de Einstein, y se abrió todo un mundo de posibilidades futuras. Así que cuando pienses en escuchar, no pienses solo en escuchar este sonido o aquel. En su lugar, pregúntate, ¿qué me ha hecho escuchar últimamente? Bienvenido al curso de Audición, Audición y Aprendizaje del Programa de Detección e Intervención Temprana de la Audición de Wyoming. En este curso de cuatro partes, cubriremos cuatro áreas temáticas principales. Son el desarrollo de las habilidades auditivas, la conexión entre la audición, el aprendizaje y la alfabetización, el escenario escolar típico y los resultados para toda la vida. En la primera parte, hablaremos sobre la audición, la pérdida auditiva y el aprendizaje. Examinaremos el poder de una señal auditiva redundante, la idea de oír con el cerebro y la pérdida de audición en la corteza auditiva. En la segunda parte, discutiremos el papel de la audición en la adquisición de vocabulario y habilidades de preparación para la lectura, y la conexión entre la audición y la alfabetización. En la tercera parte, echaremos un vistazo al escenario escolar típico. Discutiremos la premisa auditiva de la educación y presentaremos un entorno de aula típico. Y finalmente, en la cuarta parte, revisaremos lo que entendemos por resultados para toda la vida y veremos el tremendo efecto que la audición tiene en nosotros a lo largo de nuestras vidas. ¿Recuerdas cómo aprendiste a hablar por primera vez? Lo más probable es que nadie te haya sentado y te haya dicho: «Está bien, ahora voy a enseñar»
– Está bien, ahora te voy a enseñar a hablar.
– Tú para hablar. De hecho, aprender a hablar es en realidad el resultado de una gran cantidad de audición y escucha del habla una y otra vez durante los primeros años de vida. Un niño aprende el lenguaje, el significado del lenguaje de tener algo que decir en lugar de simplemente decir algo, al ser bañado en el lenguaje todos los días. Ahora, para ayudarte a comprender realmente el poder de estar expuesto al lenguaje una y otra vez, mira este video. Una vez que conozcas el estribillo, avanza a la siguiente diapositiva.
Sí, mi nena hace el pañuelo Panky ♪ ♪ Mi nena hace el pañuelo Mi nena hace el pañuelo ♪ ♪ Mi nena hace el pañuelo Oye, mi nena hace el pañuelo Panky ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪
– [Instructor] Está bien, voy a hacer una suposición descabellada. Estaría dispuesto a apostar que incluso si esa fue la primera vez que escuchas esa canción, ahora te sabes el coro de memoria y podrías saltar y cantar la próxima vez que lo escuches. ¿Estoy en lo cierto? Como esa canción lo demuestra tan perfectamente, se necesita escuchar una señal redundante para que los niños desarrollen vocabulario y lenguaje. De hecho, el lenguaje hablado es el producto de escuchar el lenguaje hablado una y otra vez. Es como escuchar la frase «Mi bebé hace el pañuelo», cantada una y otra y otra vez. Se necesita mucho oír y escuchar antes de que un bebé diga su primera palabra. Hacia el quinto mes de gestación, el sistema auditivo está completamente formado y, en el transcurso del primer año de vida, el bebé escuchará palabras una y otra vez. Por esta razón, los bebés están muy familiarizados con escuchar la voz de su madre. Alrededor de los 12 meses de edad, un niño producirá sus primeras palabras habladas. El habla se desarrolla naturalmente porque escuchamos. Para la mayoría de los niños, escuchar el lenguaje hablado es la forma principal en que desarrollan sus propias habilidades de comunicación hablada. Los bebés expuestos, bañados y rodeados del lenguaje hablado desarrollarán mejores habilidades auditivas antes que los bebés que no reciben este tipo de estimulación. Es importante entender que cuando escuchamos, lo hacemos con nuestros oídos y con nuestro cerebro. Pero, ¿cómo es eso? Cuando los bebés escuchan sonidos, sus oídos reciben esencialmente señales auditivas y envían esas señales a la parte de la corteza auditiva del cerebro donde, finalmente, se procesa la información. Al pensar en oír y escuchar, es útil pensar en el cerebro como el disco duro o la CPU de una computadora, la unidad central de procesamiento, y pensar en los oídos como el teclado. Sabemos que un teclado es vital para ingresar información en la unidad central de procesamiento o en el disco duro de una computadora. Es útil pensar en las orejas de la misma manera. Sin un teclado saludable y que funcione correctamente, solo está disponible una parte de lo que está ingresando a través de las pulsaciones de teclas. Lo mismo ocurre con los oídos. Entonces, mientras que los oídos permiten el acceso a la información auditiva, es la parte de la corteza auditiva del cerebro la que realmente procesa la información para que pueda ser significativa para el oyente. Lo que sucede durante el primer año de vida es un excelente ejemplo de la entrada de datos que precede al procesamiento de datos. Al igual que los recién nacidos deben ser capaces de oír las señales auditivas antes de poder procesarlas como sonido, deben ser capaces de oír la comunicación hablada antes de ser capaces de hablar. Así que así como los datos deben ingresarse en una computadora a través de un teclado, también la información auditiva debe ingresarse en el cerebro a través de la audición. Es muy importante recordar esta analogía porque, entre otras cosas, le ayudará a comprender cómo asegurarse de que el sistema auditivo de un niño esté funcionando bien. Cuando examinamos la audición de un niño para detectar pérdida auditiva, esencialmente estamos verificando para asegurarnos de que el teclado funcione correctamente. Debido a que la estimulación de la corteza auditiva es vital en el proceso de audición, su desarrollo jugará un papel fundamental en la adquisición de la comunicación hablada, la lectura y las habilidades académicas en niños con audición típica, así como en niños con todos los grados de pérdida auditiva. ¿Alguna vez has escuchado a alguien decir que el cerebro es de plástico? Cuando decimos que el cerebro es plástico, en realidad estamos hablando de cómo el cerebro se ajusta a sí mismo y se adapta. Puede cablearse y luego volver a cablearse a sí mismo. Esto es lo que se entiende por plasticidad cerebral, no esto. Cuando un bebé tiene tres años, su cerebro se ha convertido en un complejo centro de actividad eléctrica y neuronal. Debido a que el cerebro está tan activo durante este período temprano de crecimiento y maduración, está preparado y listo para ser estimulado con todo tipo de información auditiva. Después de que un niño alcanza la edad de tres años, su capacidad para aprovechar la plasticidad del cerebro comienza a disminuir. Para que estas vías neuronales se fortalezcan, deben ser estimuladas constantemente con información sensorial. De nuevo, la importancia de una señal redundante. Cada vez que se estimula una red neuronal, esa vía se fortalece. Si las vías neuronales más débiles no pueden ser estimuladas adecuadamente, eventualmente comenzarán a marchitarse como resultado de una actividad insuficiente. Esto se conoce como el proceso de poda. En otras palabras, un teclado que funcione correctamente, o un oído, es el primer paso para proporcionar datos, estimulación auditiva, al disco duro, el cerebro. Por eso es tan importante que una señal auditiva vigorosa y constante llegue a la corteza auditiva. Con respecto al desarrollo de la audición y el lenguaje, la estimulación constante de la corteza auditiva con señales auditivas es fundamental si queremos desarrollar redes neuronales lo suficientemente fuertes como para ser resistentes a los procesos naturales de poda del cerebro. En revisión, si los datos auditivos se ingresan de manera inexacta, incompleta o incluso inconsistente, de manera análoga al uso de un teclado que funciona mal, entonces ese niño tendrá información auditiva incompleta o inexacta para procesar. Es esencial y es fundamental tener un teclado y un disco duro que funcionen bien y que funcionen bien juntos. Imagina que estás escribiendo una carta a un amigo. En esta carta, escribiste erróneamente la palabra tango cuando en realidad querías escribir la palabra mango. Entrar y corregir eso es tan fácil como usar la función de búsqueda y cambiar cada instancia de la palabra mango por la palabra tango. Bueno, desafortunadamente, cuando se trata de audición y pérdida auditiva, no hay función de búsqueda. No podemos entrar y encontrar información faltante o inexacta y corregirla. No hay función de búsqueda en el cerebro. Si la información se establece a través de un teclado u oídos defectuosos, entonces la información que existe en el disco duro es inexacta. Una vez reparado el teclado, que permite introducir los datos con precisión, de forma análoga a la pérdida auditiva del niño que se gestiona, lo que le permite detectar las distinciones entre los sonidos de las palabras y comenzar la comprensión, ¿qué ocurre con toda la información inexacta e incompleta introducida anteriormente? Desgraciadamente, sigue existiendo. La información debe ser enseñada. No hay un botón mágico, ni una función de búsqueda que convierta la información y los datos auditivos inexactos en información repentinamente completa y precisa. Una percepción errónea común es que las personas con pérdida auditiva solo escuchan cosas más suaves que una persona con audición normal, o que una persona con pérdida auditiva es sorda. Ninguna de estas cosas es cierta. La pérdida auditiva es continua. Existen diversos grados de pérdida auditiva. La pérdida auditiva es como un filtro que filtra los sonidos de una manera que hace que algunos sonidos sean más fáciles de escuchar y otros más difíciles de escuchar. La pérdida auditiva simplemente significa que algunos sonidos, pero no todos los sonidos, están siendo escuchados y procesados por la corteza auditiva. Cuando pensamos que la entrada de datos en la corteza auditiva es incompleta o inconsistente, se debe al efecto de filtro de una pérdida auditiva. Como acabamos de decir, la pérdida auditiva hace que algunos sonidos del habla se escuchen con menos claridad que otros, lo que hace que el habla sea más difícil de entender aunque se haya escuchado. Para tener una mejor idea de cómo es la pérdida auditiva, los siguientes ejemplos ayudarán a demostrar la información auditiva perdida por este efecto de filtrado. La percepción del habla es un aspecto importante del desarrollo del habla y el lenguaje. Echemos un vistazo a cómo la percepción del habla puede verse afectada por la pérdida auditiva. En esta demostración, trate de seguir a Pedro Picapiedra y Barney y Betty Rubble mientras su conversación se ve alterada por los efectos filtrantes de la pérdida auditiva.
– Uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete.
– Ah-ha, estás en mi edificio de apartamentos en Granite Avenue. Me debes 300 dólares, déjalo.
– [Wilma] Fred, tómatelo con calma, es solo un juego.
– Wilma, al igual que esos grandes magnates, juego para ganar. Ahora, Barney, paga o sal del juego.
– Pero estoy reventado.
– Eso es uno menos y dos para el final. Betty, que es tu turno.
– Yo tampoco tengo más dinero. Lo tienes todo.
– Entonces tomaré una hipoteca sobre tu hogar de orfanatos. Bueno, vamos, tira los dados, ¿quieres?, no te quedes ahí sentado como un tonto.
– No voy a permitir que le hables de esa manera a nuestros invitados.
– Vamos, Barney, creo que será mejor que nos vayamos a casa.
– [Instructor] Como habrás notado, mientras Fred hablaba, se indicó el grado de pérdida auditiva. Cuando Fred estaba hablando y se demostró una audición normal, podíamos escuchar a Fred hablar y también entender claramente lo que estaba diciendo. Sin embargo, las cosas cambiaron cuando este clip comenzó a demostrar los diversos grados de pérdida auditiva. Cuando se simuló una pérdida auditiva leve, todavía podíamos escuchar a Fred hablando, pero se hizo más difícil entenderlo. Como se mostró una pérdida auditiva moderada, todavía podíamos escuchar a Fred y Barney hablando entre sí, sin embargo, se hizo muy difícil entenderlos. Por último, cuando se demostraba una pérdida auditiva grave, era difícil oírlos y entenderlos. Apenas podíamos oír a Betty Rubble hablar, pero entender lo que decía era imposible. Este es el mensaje para llevar a casa. Es importante entender que los niños con pérdida auditiva tienen acceso a algunos sonidos, pero debido a que no escuchan todos los sonidos, lo que escuchan puede no ser inteligible o comprensible. Veamos el video una vez más, prestando atención a la diferencia entre escuchar y entender.
– Uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete.
– Ah-ha, estás en mi edificio de apartamentos en Granite Avenue. Me debes 300 dólares, déjalo.
– [Wilma] Fred, tómatelo con calma, es solo un juego.
– Wilma, soy como esos grandes magnates, juego para ganar. Ahora, Barney, paga o sal del juego.
– Pero estoy destrozado
– Eso es uno menos y dos para el final. Betty, es tu turno.
– Yo tampoco tengo más dinero, lo tienes todo.
– Entonces tomaré una hipoteca sobre tu hogar de orfanatos. Bueno, vamos, tira los dados, ¿quieres?, no te quedes ahí sentado como un tonto.
– No voy a permitir que le hables de esa manera a nuestros invitados.
– Vamos, Barney, creo que será mejor que nos vayamos a casa.
– [Instructor] Ahora, veamos los efectos de la pérdida auditiva mediante el uso de una analogía visual. En esta analogía visual de la pérdida auditiva, se puede pensar que la audición normal nos permite ver el panorama completo. Aquí podemos ver una vista magnífica, con un río, una cadena montañosa, grandes cielos azules y árboles. Si simuláramos una pérdida auditiva mínima, podríamos imaginar que esta imagen sería menos completa, y efectivamente lo es. Afortunadamente, sin embargo, todavía podemos averiguar lo que estamos viendo. Todavía podemos distinguir el río, los árboles, la hierba, el cielo e incluso las montañas en el fondo. Sin embargo, faltan algunas partes, por lo que no obtenemos la imagen completa. Si simuláramos una pérdida auditiva leve, ahora se puede ver que tratar de interpretar lo que muestra esta imagen se ha vuelto mucho más difícil. Faltan partes del arroyo, así como partes de todo el primer plano. Y nos falta todo, excepto pequeños pedazos de la cordillera y el cielo. Con todo, ahora se nos presenta mucha menos información para interpretar lo que es esta imagen. Veamos ahora una pérdida auditiva moderada. ¿Qué información sobre esta imagen queda? No mucho. Podemos ver parte del cielo y una pequeña porción del primer plano, pero más allá de eso, nos falta demasiada información para interpretar lo que se supone que debemos estar viendo. Piense en un niño con una pérdida auditiva moderada sentado en un salón de clases. Todavía están escuchando, pero su comprensión se ve gravemente afectada. Ahora mira lo que le sucede a la imagen. Cuando simulamos una pérdida auditiva grave, es prácticamente imposible determinar lo que estamos viendo. Si simulamos una pérdida auditiva profunda, se vuelve imposible identificar la imagen porque hay muy poca información disponible. Ahora, volvamos a agregar la información. Puede ver a medida que reaparecen partes de la imagen, la imagen o el mensaje se vuelve más claro. Cuantos más sonidos tengamos acceso, más claro será el mensaje. En resumen, a medida que los niños desarrollan sus habilidades del habla y el lenguaje, es fundamental que puedan recibir, escuchar y procesar o comprender toda la información auditiva que proporcionamos como hablantes. El audiograma de sonidos familiares que se muestra aquí es una excelente herramienta para ayudar a demostrar cuán únicos y delicados son los sonidos del habla. Como puede ver, ilustra las características, el volumen o la intensidad, y la frecuencia o el tono de los sonidos del habla que comúnmente escuchamos durante nuestro día. Corriendo horizontalmente a lo largo de la parte superior, tenemos la frecuencia o el tono expresado en hercios. Notarás un aumento en la frecuencia o el tono a medida que te mueves de izquierda a derecha. El sonido S, sss, es más agudo, aproximadamente 4.000 hercios, en comparación con el sonido M, mmm, que es de aproximadamente 250 hercios. Corriendo verticalmente a lo largo del lado del audiograma de sonidos familiares, verá el volumen expresado en decibelios. Al moverte de arriba a abajo, notarás que el volumen aumenta a medida que avanzas. Por ejemplo, el sonido J, juh, es más fuerte que el sonido P, puh. El nivel de volumen del habla conversacional normal cae aproximadamente entre 45 y 50 decibelios. Consiste en una variedad de sonidos de baja frecuencia, sonidos de frecuencia media y sonidos de alta frecuencia, y se conoce como el plátano del habla. En general, las vocales son información de baja frecuencia y las consonantes se componen de información de más alta frecuencia. Las consonantes tienen más de la inteligibilidad del lenguaje hablado. Las vocales tienen más del poder del lenguaje hablado. Cuando producimos un sonido vocálico como ooh o eee, usamos nuestra voz para producir volumen y nuestros articuladores están abiertos, lo que permite que el sonido del habla se pronuncie sin restringir el flujo de aire. Por otro lado, cuando producimos algunos sonidos consonánticos como S, sss, o TH, thh por ejemplo, la voz no se utiliza, el volumen se reduce y los articuladores están restringiendo el flujo de aire. Un niño con audición normal tendrá acceso tanto a las vocales como a las consonantes y debe ser capaz de oír y entender palabras. A los niños con pérdida auditiva se les filtrarán ciertos sonidos del habla. Esto hará que sea difícil entender lo que se dice. Es probable que estos niños tengan dificultades para producir estos sonidos en su propio habla porque no los han escuchado con claridad. Por lo tanto, si un niño escucha el habla de una manera limitada o distorsionada, entonces es probable que ese niño produzca el habla de la misma manera. Para obtener una mejor comprensión de la inteligibilidad de las vocales, las consonantes y el habla, considere las siguientes demostraciones. ¿Puedes determinar qué palabra es esta si solo tienes acceso a los sonidos vocálicos de frecuencia más baja? Esta palabra podría ser cualquier cosa. Cigüeña, ceño fruncido, payaso, caldo. Hay muchas posibilidades. Pero, ¿qué pasaría si tuvieras acceso a los sonidos de las consonantes como se muestra aquí? Como puedes ver, es mucho más fácil aventurarse a adivinar. Ahora, imagina que se han dicho estos ejemplos para llenar los espacios en blanco. Si un adulto lingüísticamente maduro que ha desarrollado habilidades del habla y el lenguaje escuchó ese segundo ejemplo, es posible que pueda reducir rápidamente las opciones de clic de reloj, clack o cloqueo. Su cerebro llenará el espacio en blanco. Pero para un niño con pérdida auditiva que aún no ha desarrollado suficientemente las habilidades del habla y el lenguaje, es muy difícil llenar uno o más espacios en blanco. En este ejemplo, tenemos cómo podría ser para el cerebro escuchar la oración, Freddy pensó que debería encontrar un silbato, ya que lo escucharía con cada uno de los diferentes grados de pérdida auditiva. Como puede ver, cada grado de pérdida auditiva filtrará más y más sonidos del habla. Se pierde una mayor parte de la inteligibilidad a medida que el creciente grado de pérdida auditiva continúa filtrando más y más sonidos del habla. Como se puede ver en el caso de una pérdida auditiva profunda, la pérdida auditiva es tal que el cerebro sólo puede oír lo que percibe como sonidos suaves o fuertes. Aunque la pérdida de inteligibilidad es leve en comparación con una pérdida auditiva grave o profunda, la pérdida de información auditiva puede alterar la inteligibilidad de las palabras habladas y presentar problemas. Trata de decir la oración en voz alta con los sonidos que faltan. Una vez más, recuerde que los grados más leves de pérdida auditiva pueden no ser problemáticos para una persona lingüísticamente madura que tiene buenas habilidades de atención y tiene una sólida base lingüística para completar las partes del habla que faltan. Sin embargo, incluso una pérdida auditiva mínima puede sabotear el desarrollo del habla y el lenguaje de un niño que está en proceso de adquirir estas habilidades. Finalmente, en esta última demostración, se le presentarán tres grupos de 10 palabras habladas, cada una introducida como sonaría con diferentes grados de pérdida auditiva. Toma una hoja de papel. Una vez que tengas tu trabajo, escribe tres columnas numeradas del uno al 10 como se muestra aquí. A medida que escuches cada palabra, escribe la palabra que escuches. Piensa en ti mismo como un estudiante de tercer grado que toma un examen de ortografía. Avanza a la siguiente diapositiva cuando estés listo para comenzar. Esta primera secuencia de 10 palabras se presentará con algunos sonidos de alta frecuencia filtrados como sonaría con una pérdida auditiva severa de alta frecuencia. En la primera columna de la hoja de papel, escribe la palabra que escuchas. Cuando termines, avanza a la siguiente diapositiva.
– [Person] Palabra número uno, zapato. Palabra número dos, árbol. Palabra número tres, matemáticas. Palabra número cuatro, escritorio. Palabra número cinco, merienda. Palabra número seis, señorita. Palabra número siete, prueba. Palabra número ocho, pulgar. Palabra número nueve, pez. Palabra número 10, derrame.
– [Instructor] Esta segunda secuencia de 10 palabras presentará las mismas palabras que acabas de escuchar, pero con menos sonidos de alta frecuencia filtrados. En la segunda columna de la hoja de papel, escribe la palabra que escuchas. Cuando termines, avanza a la siguiente diapositiva.
– [Person] Palabra número uno, zapato. Palabra número dos, árbol. Palabra número tres, matemáticas. Palabra número cuatro, escritorio. Palabra número cinco, merienda. Palabra número seis, señorita. Palabra número siete, prueba. Palabra número ocho, pulgar. Palabra número nueve, pez. Palabra número 10, derrame.
– [Instructor] Escuchemos ahora las palabras tal como se escucharían con un oído normal. Escribe las palabras de la columna tres en el papel.
– [Person] Palabra número uno, zapato. Palabra número dos, árbol. Palabra número tres, matemáticas. Palabra número cuatro, escritorio. Palabra número cinco, merienda. Palabra número seis, señorita. Palabra número siete, prueba. Palabra número ocho, pulgar. Palabra número nueve, pez. Palabra número 10, derrame.
– [Instructor] Bueno, ¿cómo te fue? ¿Cuántos acertaste? ¿Cuántos acertaste en la primera columna? ¿O la columna dos? ¿Qué tal la columna tres? ¿Su puntuación refleja su inteligencia, o capacidad cognitiva, o su capacidad para deletrear? No. Aquí está la hoja de respuestas de una persona con un doctorado. ¿Las respuestas incorrectas aquí reflejan el intelecto de la persona que rinde el examen? No. Su puntuación refleja su capacidad para escuchar las palabras. ¿Qué tan difícil podría ser un examen de ortografía como este para un niño con pérdida auditiva? ¿Puedes entender por qué un niño puede mirar el periódico de su vecino? Si estuvieras tomando esta prueba con otra persona, ¿te sentirías obligado a hacerlo? Cuando haya terminado de revisar sus respuestas y comparar columnas, avance a la siguiente diapositiva. Tener acceso a todos los sonidos del habla es importante si queremos entender claramente lo que alguien está diciendo. Es fundamental detectar y diagnosticar cualquier pérdida auditiva y comenzar el tratamiento adecuado o la intervención temprana. Si realmente queremos capitalizar la neuroplasticidad del cerebro, es fundamental que estimulemos la corteza auditiva con un flujo completo y consistente de información auditiva. Es por eso que el objetivo del Programa EHDI de Wyoming es evaluar a los recién nacidos para detectar la pérdida auditiva al mes de edad, diagnosticar una pérdida auditiva a los tres meses de edad y a los seis meses de edad, poner a disposición los servicios adecuados de manejo de la salud auditiva y/o intervención temprana para los niños con pérdida auditiva y sus familias. Cuanto más tiempo permanezca la pérdida auditiva de un niño sin ser reconocida y controlada, más trascendentales serán los efectos de bola de nieve de la pérdida auditiva. Como se puede ver en este gráfico, la pérdida auditiva afecta mucho más que el desarrollo del habla y el lenguaje de un niño. Comenzando en la parte inferior de la tabla, observe cómo cada fase sucesiva del desarrollo de un niño se basa en la piedra angular de la audición. La audición conduce al lenguaje hablado. El lenguaje hablado conduce a la comunicación hablada. La comunicación oral afecta nuestras experiencias. Y las experiencias afectan nuestra educación y así sucesivamente, hasta que llegamos a nuestras opciones vocacionales, que afectan nuestras opciones económicas y culturales. Por lo tanto, las dificultades que se presenten en una etapa de desarrollo afectarán la forma en que se desarrolla la siguiente etapa de desarrollo. La buena noticia es que los niños con todos los grados de pérdida auditiva pueden lograr mejores resultados en el lenguaje hablado y la lectoescritura con la detección, el diagnóstico, el tratamiento y la intervención oportunos y adecuados. Pero recuerda, el tiempo es de suma importancia. Los mejores resultados se logran cuando los procesos de identificación, diagnóstico e intervención siguen el cronograma de un mes, tres meses y seis meses.