Transcripción de la formación

Transcripción de la Capacitación para el Desarrollo de Habilidades Auditivas Parte 2

Transcripción de la Capacitación para el Desarrollo de Habilidades Auditivas Parte 2

– [Instructor] Echemos un vistazo a la jerarquía auditiva, incluida la detección, la discriminación y la comprensión. A medida que abordamos varios niveles de habilidades auditivas, pasaremos de habilidades más fáciles a habilidades más avanzadas y difíciles, trabajando sistemáticamente a través de la jerarquía auditiva, comenzando con las habilidades auditivas de nivel inferior y avanzando hacia habilidades auditivas más avanzadas. La detección es el primer nivel de la jerarquía auditiva y puede considerarse como la conciencia del sonido. Una vez que se activa el implante coclear de un niño, él o ella comenzará a notar sonidos. En la fase inicial de detección, el niño no conecta los sonidos que escucha con la fuente de los sonidos. La detección no es indicativa de la capacidad de atribuir significado al sonido. En cambio, la detección del sonido es simplemente: «Escucho algo». Antes de identificar lo que está escuchando, un niño simplemente detectará sonidos, incluidos los sonidos ambientales y las voces. Además, es importante que el niño sea capaz de detectar todos los sonidos de Ling, de los que hablaremos en breve. Al trabajar en la capacidad de un niño para detectar sonidos ambientales, se recomienda trabajar en un entorno estructurado con una distracción mínima, así como incorporar actividades de detección en las rutinas diarias del niño. En la etapa de detección, los intervencionistas tempranos y los padres asumen el papel de guía auditivo durante las rutinas diarias, llamando la atención del niño sobre los sonidos ambientales. Tenga en cuenta que, aunque la detección es simplemente «escucho algo», sería contraproducente simplemente indicarle a un niño los sonidos del entorno sin ayudarlo a atribuir significado a esos sonidos. Los padres y los intervencionistas tempranos deben esforzarse por sentar las bases para las habilidades de discriminación auditiva durante la etapa inicial de detección. Sirviendo como guías turísticos auditivos. Cuando los padres y los intervencionistas tempranos detectan sonidos ambientales, deben llamar la atención del niño, tocarse el oído, etiquetar la fuente del sonido, imitar el sonido y luego mostrarle al niño la fuente del sonido si es posible, apoyando así las habilidades de detección y discriminación al mismo tiempo. Cuando el niño detecta sonidos por sí mismo, debería ocurrir lo mismo, con el intervencionista temprano y los padres ayudando al niño a conectar el significado con el sonido que detectó. Cuando se dirige la detección en entornos estructurados, los padres y el intervencionista temprano establecen deliberadamente las actividades de detección. Estas actividades planificadas o estructuradas permiten a los padres y a los intervencionistas tempranos controlar la producción del sonido, utilizar objetivos significativos y proporcionar prácticas repetitivas. La producción intencional y repetitiva de un sonido ambiental le da al niño oportunidades para practicar la detección. También es importante utilizar objetivos auditivos que sean significativos y estén conectados con el entorno específico del niño. Por ejemplo, un niño que vive en una granja puede escuchar sonidos de animales y tractores a diario. Mientras tanto, un niño que viva en esta ciudad estará expuesto a otros sonidos ambientales, como el tráfico y las sirenas. Este tipo de individualización hace que la práctica estructurada sea funcional para el niño. Proporcionar una práctica repetitiva para la detección de sonidos ambientales se logra más fácilmente en entornos estructurados donde los adultos tienen el control de la producción de sonido. Si se trabaja en la capacidad del niño para detectar el timbre, por ejemplo, el padre y el intervencionista temprano pueden exponer al niño al sonido de manera repetitiva, lo que le da al niño una amplia exposición al sonido. Este tipo de repetición no se acomoda fácilmente durante las rutinas diarias cuando el sonido es el de un avión o un coche que pasa. Otro aspecto importante de la etapa de detección es la detección de la voz. Esto incluye la detección de cualquier sonido de voz única, el nombre del niño y otras palabras verdaderas. Exponga al niño a una variedad de voces de personas, ya que las cualidades de la voz de mamá son diferentes a las de la voz de papá, y también a las de los intervencionistas tempranos. El mismo escenario descrito en la detección de sonidos ambientales se utiliza para apoyar la detección de la voz por parte del niño. La detección de la distracción de la voz es otra habilidad importante de detección auditiva. La detección de una voz y la distracción es simplemente la capacidad de detectar o responder a una voz cuando se realiza otra actividad. Por ejemplo, mientras el niño está participando en una actividad de pintura, el intervencionista temprano o el padre lo llama por su nombre. La participación del niño en la actividad de pintura hace que sea más difícil detectar su nombre. La prueba de detección de la señal auditiva se basa en la respuesta del niño. La detección de la distracción vocal se demuestra si el niño hace una serie de cosas, como cesar la actividad, buscar la fuente del sonido o tocarse el oído. Una vez más, es importante aclarar que a nivel de detección auditiva, el niño no tiene que identificar la fuente sonora. La detección se logra cuando el niño responde de una manera que indica que escuchó un sonido. La detección de los sonidos de Ling es esencial. Los sonidos de Ling son ahh, eee, ooo, shh, sss y mmm. Los sonidos de Ling abarcan el rango de frecuencia de todos los sonidos del habla. Por lo tanto, la capacidad del niño para detectar los sonidos de Ling es indicativa de su capacidad para detectar todos los aspectos del habla. Cuando se trabaja con niños más pequeños, se recomienda que los sonidos de Ling estén conectados con juguetes específicos. Por lo general, un fantasma representa ooo, un bebé representa shh, una serpiente representa sss, un cono de helado representa mmm, un ratón o una aspiradora representa eee, y una boca o un avión representan ahh. Elegir actividades de detección que le interesen al niño y que sean apropiadas para su desarrollo es un factor importante a considerar. Las actividades deben ser apropiadas para el desarrollo, reforzantes, atractivas y, sobre todo, divertidas. Un niño interesado en camiones, bloques y rompecabezas atenderá mucho mejor a las actividades que involucren estos intereses. Es mucho más fácil involucrar a un niño en actividades que le gusten. Es preferible utilizar juguetes y actividades a las que el niño tenga acceso a diario. Echemos un vistazo a un ejemplo de una actividad de detección. Imagina que queremos centrarnos en la capacidad de un niño para detectar el sonido de Ling shh. Para hacer esto, el intervencionista temprano podría optar por entrenar al niño para que ponga a un bebé en una cuna o en una cama cuando escuche que se produce ese sonido. El niño está detectando la diferencia entre la ausencia de sonido y la producción del sonido Ling shh por parte del adulto. Por lo tanto, es importante recordar que solo se utilizaría al bebé en la cama durante esta actividad de detección. Si hay más de un juguete disponible y se espera que el niño complete una acción usando el juguete asociado con la señal auditiva, en este caso se le pide al niño que discrimine los sonidos en lugar de simplemente detectar la presencia de sonido. La actividad de detección debe implicar un solo juguete, un solo objetivo auditivo y la finalización de una acción cuando se produce el sonido del objetivo. Los ejemplos incluyen la colocación de un anillo en un apilador de anillos o la colocación de una pieza en un rompecabezas en respuesta a un objetivo auditivo. Una actividad de detección no implica más de un juguete, más de un objetivo auditivo, o la discriminación de un sonido frente a otro. Cuando un niño demuestra comprensión auditiva, en realidad está demostrando una comprensión de las palabras que discrimina. Las tareas que demuestran comprensión auditiva incluyen la identificación de palabras individuales, la identificación de elementos críticos en frases cortas, oraciones e historias cortas, tareas de seguimiento de instrucciones y respuesta a preguntas sobre historias. Las tareas de comprensión de una sola palabra incluyen hacer que el niño identifique imágenes u objetos cuando se nombran, o que identifique sus propias partes del cuerpo cuando se nombran. La identificación de elementos críticos en frases cortas incluye la capacidad del niño para identificar un solo elemento, como señalar el globo, la identificación de dos elementos críticos, como señalar el globo morado, y la identificación de tres elementos críticos, como señalar el globo morado en el techo. Las tareas de seguimiento de direcciones incluyen seguir tareas de una, dos y tres direcciones apropiadas para la edad, por lo que las instrucciones se vuelven más complejas, como tomar la pelota, obtener la pelota y dársela a papá, obtener la pelota, dársela a papá y sentarse. A la hora de elegir las tareas de comprensión auditiva, es vital tener en cuenta el nivel de desarrollo del niño. No se debe esperar que un niño complete tareas auditivas que estén más allá de lo que se esperaría para su edad o nivel de desarrollo. Las tareas también deben ser divertidas y reforzantes. La memoria auditiva a corto plazo es otra habilidad auditiva importante que hay que abordar. La memoria auditiva se refiere a la capacidad de asimilar la información presentada oralmente, procesar o analizar la información, almacenarla en la mente y luego recordar lo que escuchó. La memoria auditiva consiste básicamente en atender, escuchar, procesar, almacenar y recordar información. Es apropiado para el desarrollo enfocarse en las habilidades de memoria auditiva con niños mayores de dos años de edad. Muchos terapeutas utilizan los números para identificar y evaluar la memoria auditiva de un niño. Se cree que el uso de números garantiza que la memoria auditiva a corto plazo se evalúe de forma aislada. Así, el terapeuta dice uno, cinco, nueve, dos, y el niño repite los dígitos en el orden correcto. En el caso de los niños menores de dos años, la exposición a tareas de memoria auditiva que utilizan objetivos como los sonidos de los animales se considera más apropiada para el desarrollo que el uso de números. Cuando se trabaja en la memoria auditiva, es beneficioso trabajar con palabras verdaderas. Trabajar con palabras verdaderas proporciona una práctica que es funcional y significativa. Las actividades cerradas con temas predeterminados, como comida, ropa y animales, se pueden utilizar para practicar la memoria auditiva. Por ejemplo, antes de un viaje real o simulado a la tienda de comestibles, el niño escucha al adulto leer la lista de compras, luego recuerda y repite los artículos de la lista. Por supuesto, cuanto menor sea el número de elementos de la lista, más fácil será la tarea de escucha. En los niveles anteriores de la jerarquía auditiva que revisamos, el niño estaba aprendiendo a escuchar. El niño ahora comienza a escuchar para aprender a usar sus habilidades de escucha para procesar estímulos auditivos. En este nivel de la jerarquía auditiva, el niño está aprendiendo a hacer varias cosas clave, incluyendo el uso de la audición para aprender nuevas palabras y usarlas apropiadamente, aprender y usar las reglas de la gramática y comprender el lenguaje hablado. El niño aprenderá a conversar y responder preguntas dentro del contexto de un estímulo de imagen, y a conversar y responder preguntas sobre temas familiares. El procesamiento auditivo incluye la capacidad de participar activamente en conversaciones auditivas cara a cara, así como conversaciones por teléfono o Skype. Los niños en entornos preescolares o escolares comenzarán a comprender la información presentada dentro del contexto del aula. En última instancia, el niño comienza a aprender de manera incidental a través de la audición. El trabajo dentro del nivel de procesamiento auditivo de la jerarquía auditiva está en curso, ya que los objetivos dentro de este nivel se vuelven más sofisticados a medida que el niño crece. En otras palabras, los nuevos desafíos equivalen a más oportunidades de aprendizaje y más ocasiones para practicar y perfeccionar las habilidades de procesamiento auditivo. Sin embargo, una vez más, es importante recordar que las expectativas de la competencia del niño en este nivel deben medirse por aquellas que son apropiadas para el desarrollo. Ahora abordaremos algunos de los factores que afectan positiva o negativamente la capacidad de un niño para discriminar la información auditiva en varios niveles de la jerarquía auditiva. Como se demostró en nuestra discusión anterior de la jerarquía auditiva, el contraste acústico de objetivos auditivos específicos afecta el nivel de dificultad auditiva. Cuanto mayor sea el contraste acústico, más fácil será la tarea de escucha. Por ejemplo, la discriminación de una palabra de cuatro sílabas, como sandía, frente a una palabra de una sola sílaba, como melocotón, es más fácil que la discriminación de dos palabras de cuatro sílabas, como sandía frente a macarrones. La familiaridad es otro factor que afecta el nivel de dificultad auditiva. El vocabulario, las voces y los temas conocidos son más fáciles de discriminar que los que son novedosos. El tipo de conjunto utilizado en la presentación de objetivos auditivos también afecta el nivel de dificultad acústica. Los conjuntos cerrados son aquellos en los que se le muestran al niño los objetivos auditivos específicos que está escuchando. Por ejemplo, se coloca un campo de siete animales frente al niño. El niño sabe que el objetivo auditivo será uno de esos siete animales. Los juegos de puente son aquellos en los que el niño no conoce los objetivos auditivos exactos, pero sí conoce la categoría de las palabras que se presentarán, como comida, animales o ropa. Haciendo referencia al ejemplo anterior, el niño sabrá que el objetivo auditivo es un animal, pero no tendrá un conjunto específico de animales para elegir. Los conjuntos abiertos no indican nada al niño con respecto a los objetivos auditivos o la categoría de los objetivos. Los conjuntos abiertos son, por supuesto, los más difíciles de discriminar, ya que el objetivo puede ser literalmente cualquier cosa. El tamaño del conjunto es otro factor que afecta el nivel de dificultad auditiva inherente a una tarea de escucha. Los conjuntos cerrados más grandes son más difíciles de discriminar que los conjuntos cerrados más pequeños, por lo tanto, escuchar un objetivo auditivo específico cuando el tamaño del conjunto es de ocho objetos es más difícil que cuando el tamaño del conjunto es de cuatro objetos. La complejidad lingüística de los objetivos auditivos contribuye a la dificultad de la tarea de escucha. Por ejemplo, las frases y oraciones cortas y simples son más fáciles de discriminar que las oraciones más largas y complejas. La velocidad del habla es otro factor que impacta negativa o positivamente en el nivel de dificultad de una tarea de escucha. Una velocidad de habla más rápida aumenta la dificultad de una tarea de escucha. Por lo tanto, una tasa de habla más lenta es más fácil de discriminar que una tasa rápida de habla. Por ejemplo, el gato persiguió al ratón dentro de la casa es más difícil de discriminar que la misma oración presentada a un ritmo más lento, el gato persiguió al ratón dentro de la casa. Ten cuidado de no ralentizar tanto tu ritmo de habla que distorsiones o pierdas las cualidades suprasegmentales de tu voz. La intención es ralentizar la tasa de producción del habla. Sin sonar como un robot. Otro factor a tener en cuenta es la presencia de ruido de fondo. El ruido de fondo afecta negativamente la capacidad de un niño para discriminar la información auditiva. Las tareas de escucha presentadas con ruido de fondo son más difíciles que las mismas tareas presentadas en entornos silenciosos. Es importante que las tareas de escucha se practiquen en presencia de ruido de fondo una vez que se hayan dominado en ambientes tranquilos. En esencia, aprender a escuchar en el mundo real significa escuchar en presencia de varios niveles de ruido de fondo la mayor parte del tiempo. La distancia desde la fuente de la señal auditiva hasta el niño también afecta la facilidad de la tarea de escucha. La tarea auditiva se vuelve cada vez más difícil cuanto más lejos está la fuente del niño. Como se señaló anteriormente, cuando se habla de ruido de fondo, también es importante centrarse en las habilidades auditivas que se han dominado en la proximidad a distancia. Una vez más, escuchar en el mundo real significa escuchar a corta distancia, así como escuchar sonidos presentados desde distancias más lejanas. El último factor del que hablaremos es el estado físico y emocional del niño. A los niños que están enfermos, hambrientos, cansados o que experimentan emociones extremas, como tristeza o emoción, les resultará más difícil escuchar. Cuando se trabaja específicamente en las habilidades auditivas de un niño, es importante que el niño no tenga acceso a la lectura de labios. Se puede utilizar un aro auditivo o una señal manual para evitar que el niño lea los labios del intervencionista temprano o de los padres durante las actividades auditivas. El uso de un aro auditivo o la señal manual aísla la entrada auditiva como la única entrada disponible para el niño. Por lo tanto, enseña al niño a confiar en su audición. Un aro auditivo consta de tela acústicamente transparente de doble grosor que se utiliza normalmente para hacer altavoces y un aro de bordado. El aro se sostiene frente a la boca del intervencionista temprano o de los padres, como se muestra aquí, para bloquear el acceso visual del niño. Es importante que no se utilice un libro, una hoja de papel u otro objeto sólido. Es fundamental que la barrera visual sea acústicamente transparente. La señal manual consiste en que el intervencionista temprano o el padre use una mano para cubrirse la boca al presentar información auditiva al niño. El uso correcto del taco de mano es técnicamente más difícil que el uso del aro. La mano de una persona no es acústicamente transparente y, por lo tanto, existe el riesgo de que la señal auditiva se modifique o distorsione. La posición correcta de la mano es de vital importancia para disminuir la probabilidad de que la señal auditiva esté siendo distorsionada. Debe evitarse el uso excesivo del aro auditivo y la señal manual. Cuando un niño está participando en una actividad de manera lúdica y no está mirando la boca del orador, no es necesario el aro o la señal de mano. El resaltado acústico incluye el uso de entonación exagerada, acento y un marcador de espacio auditivo para facilitar la escucha del niño. Agregar inflexión, tono y tono adicionales a las palabras que produce facilita la discriminación auditiva. Al considerar la discriminación de mmm frente a ooo, una producción vacía de entonación exagerada, como mmm, ooo, es mucho más difícil de discriminar que los mismos sonidos producidos con una entonación exagerada, como, mmm, ooo. El uso del acento es una forma útil de resaltar las palabras objetivo. Por ejemplo, si al escuchar la orden de ir a buscar su abrigo, el niño en lugar de eso toma sus zapatos, la orden se puede repetir usando el acento para resaltar la palabra correcta, «Ve a buscar tu abrigo». El uso de un marcador de espacio auditivo es otra forma de resaltar las palabras objetivo. Por ejemplo, si al escuchar la orden de ir a buscar su abrigo, el niño en lugar de eso toma sus zapatos, la orden se puede repetir usando una pausa justo antes de la palabra objetivo, como «Ve a buscar tu abrigo». Los siguientes son ejemplos de algunas de las posibles trampas o errores auditivos que se deben evitar al trabajar en el desarrollo de habilidades auditivas con niños con pérdida auditiva. Proporcionar apoyos visuales prematuros cuando el niño responde con una respuesta incorrecta, lo que permite un tiempo de procesamiento inadecuado, el uso excesivo de resaltado acústico, el uso de vocabulario no funcional como objetivos de discriminación auditiva, trabajar en las habilidades auditivas solo en entornos tranquilos a corta distancia sin apoyo para la transición de esas habilidades a entornos más ruidosos y a distancias más largas. Focalizarse solo audicionar durante las sesiones de tratamiento sin trabajar simultáneamente las habilidades del habla y el lenguaje, aceptar señalar o gesticular a los objetivos sin esperar que el niño vocalice su respuesta, y la participación insuficiente de los cuidadores primarios del niño en las sesiones auditivas. Como recordará, solo se espera que un niño que trabaja en habilidades de detección indique que ha escuchado algo. Una vez que se establece la capacidad del niño para detectar sonidos ambientales, el enfoque cambia a la identificación o discriminación de sonidos ambientales significativos. Al enfocarse en la detección de sonidos ambientales, solo se esperaba que el niño indicara que escuchaba algo. En el nivel de discriminación de la jerarquía auditiva se establece la identificación de la fuente sonora. Por lo tanto, cuando el niño escucha el ladrido del perro, etiqueta la fuente del sonido indicando de alguna manera que el sonido que escucha es el ladrido del perro. Ahora cambiaremos nuestro enfoque a la discriminación de sonidos o palabras basada en los aspectos suprasegmentales y segmentales del habla. Algunas de las diferencias más fáciles de discriminar son palabras con diferentes cualidades suprasegmentales. Los aspectos suprasegmentales del habla incluyen el acento, la entonación, el tono y la intensidad. Las etapas iniciales de la discriminación suprasegmentaria abarcan la identificación de sonidos largos y continuos, como muuu Estos sonidos, que varían en aspectos suprasegmentales, a menudo se denominan sonidos de escucha de aprendizaje. La discriminación suprasegmental básica también abarca la capacidad de discriminar palabras en función del número de sílabas, oraciones frente a frases comunes frente a enunciados de una sola palabra, y la discriminación de canciones frente a canciones infantiles. La discriminación suprasegmental de nivel superior y, por lo tanto, más difícil, abarca la discriminación de estímulos con duración similar, pero diferentes patrones de acentuación y entonación, y la discriminación de oraciones que difieren solo en la duración de las palabras ley. Las actividades de percepción suprasegmental se centran en la discriminación de sonidos largos frente a cortos, discretos frente a intermitentes, palabras de una frente a dos frente a palabras de tres sílabas, palabras frente a frases frente a oraciones, canciones frente a canciones infantiles y oraciones que difieren solo en la duración de las palabras clave. Un ejemplo de una actividad suprasegmental básica incluye jugar con un conjunto de animales de granja y trabajar con el niño para discriminar sonidos largos versus cortos, discretos versus intermitentes, como muo versus cuac quack versus cock-a-doodle-doo. Lo que se le puede indicar al niño es que finja que alimenta al animal que corresponde con el sonido que escucha. Otro ejemplo de una actividad suprasegmentaria dirigida a la discriminación de las diferencias de sílabas incluye alimentar a una muñeca con alimentos específicos que se correspondan con los estímulos auditivos. Por lo tanto, el niño podría estar escuchando las diferencias entre el frijol, la manzana y el plátano. Un ejemplo de una actividad suprasegmentaria que incluye escuchar las diferencias entre la producción de una sola palabra, una frase común o una oración completa implica jugar con la casa de muñecas y completar instrucciones basadas en los estímulos auditivos presentados. Así, por ejemplo, el niño escucha las señales de comer en lugar de sentarse en lugar de cepillarse los dientes, y completa la actividad apropiada con uno de los personajes de la casa de muñecas después de la presentación auditiva. Un ejemplo de una actividad de escucha suprasegmentaria dirigida a la discriminación de canciones frente a rimas infantiles podría implicar completar las acciones asociadas con una canción o rima infantil específica cuando se presenta el estímulo auditivo. Así, por ejemplo, el niño escucha la producción de «Hickory-Dickory-Dock» o la producción de «Twinkle, Twinkle, Little Star», indicando cuál escuchó eligiendo un reloj de juguete o una estrella. Un ejemplo de una actividad de escucha de percepción suprasegmentaria dirigida a oraciones que difieren solo en la duración de las palabras clave podría implicar hacer sándwiches con el niño. El niño escucha palabras clave específicas para secuenciar los ingredientes del sándwich, como poner el queso versus poner la lechuga versus poner la mortadela. La discriminación segmentaria también se conoce como percepción de vocales y consonantes. La percepción de vocales y consonantes abarca la discriminación de los sonidos Ling, la discriminación de palabras que difieren en vocales y consonantes, como pastel frente a pescado y bota frente a camisa, la discriminación de palabras basada en diferencias vocálicas, como pastel frente a guisante y gato frente a corte, la discriminación de palabras basada en diferencias consonánticas, como mat frente a cat y take frente a cake, y la discriminación de palabras basada en diferencias de sílabas, como mamá frente a barriga y rebozado frente a mantequilla. Al elegir palabras objetivo, es importante elegir palabras que sean familiares y significativas para el niño. Este es un momento muy emocionante para trabajar con niños con pérdida auditiva. El éxito de los programas de Cribado Auditivo Neonatal de Wyoming en la identificación de recién nacidos con pérdida auditiva, junto con la tecnología avanzada y los servicios de intervención temprana adecuados, sigue teniendo un impacto positivo en los resultados de los niños con pérdida auditiva. Gracias por invertir tu valioso tiempo en ver este tutorial.